最新統(tǒng)計顯示，中國現(xiàn)有腦卒中病人750萬到800萬人。換而言之，我國大概每21秒就有一個人死于腦卒中，每12秒就有一個新發(fā)病例，而且還在以每年8.7%的速度遞增，如果不采取有力的防控措施，預(yù)計2020年，中國腦血管疾病的人口將增加一倍。

頸動脈病變引發(fā)60%的腦卒中發(fā)作

“腦卒中與腦血管疾病一直是世界各國致死或致殘的主要原因，而絕大多數(shù)腦卒中由腦血管缺血所引發(fā)，約20%-40%的腦卒中與顱外短頸動脈閉塞病變有關(guān)。因而，如何加強(qiáng)并規(guī)范頸動脈狹窄疾病的診療技術(shù)成為預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)病的重要而有效途徑?！敝腥沼押冕t(yī)院心臟、血管外科主任醫(yī)師劉鵬教授指出，在腦卒中發(fā)病率及死亡率上，我國遠(yuǎn)高于歐美國家，屬于高發(fā)地區(qū)。近年我國每年用于腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)支出已近300億元，給家庭、給社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)劉鵬教授介紹，導(dǎo)致腦卒中發(fā)作起病看似在腦內(nèi)，其實(shí)禍根在頸部，絕大多數(shù)腦卒中是腦血管缺血所引發(fā)。

原來，位于頸部兩側(cè)的頸動脈是大腦的主要供血來源。當(dāng)頸動脈發(fā)生動脈硬化后，形成許多小斑塊導(dǎo)致血管腔變小，易產(chǎn)生腦缺血的癥狀。若是這些斑塊脫落，則會形成像漂浮物一樣的血栓，它們從大血管“漂流”向小血管，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中風(fēng)。因此，頸動脈的斑塊可以說是誘發(fā)腦卒中的“定時炸彈”。

數(shù)據(jù)表明，60%的腦卒中的發(fā)作是由于頸動脈的粥樣硬化導(dǎo)致。頸動脈分叉處的硬化、狹窄及斑塊脫落而引起的栓塞或頸內(nèi)動脈繼發(fā)血栓均可導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。高血壓、高血脂患者是腦卒中的高危人群。因而，治療顱外段頸動脈狹窄的目標(biāo)，是預(yù)防因動脈硬化斑塊脫落致動脈栓塞，或頸動脈狹窄持續(xù)加重最終致頸動脈閉塞而造成的腦缺血發(fā)生。

50歲以上要定期檢查頸動脈

劉鵬教授說，預(yù)防頸動脈狹窄并不困難，首先要養(yǎng)成健康的生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式，防治高血壓、高血脂、高血糖，不吸煙，少喝酒，定期到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，尤其是50歲以上合并有高血壓、高血脂、糖尿病的人，進(jìn)行常規(guī)的頸動脈超聲檢查，就很容易提前發(fā)現(xiàn)問題。

其實(shí)，許多患者在發(fā)生腦卒中之前，身體就已經(jīng)發(fā)出了獨(dú)特的“預(yù)警信號”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“一過性腦缺血”。病人在這個階段，多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力模糊，但很快能恢復(fù)正常，和常人沒有什么區(qū)別。因此，很多“一過性腦缺血”患者掉以輕心，認(rèn)為自己沒生??；但隨著病情的發(fā)展，這些患者三至五年后，大多會出現(xiàn)腦卒中，造成難以彌補(bǔ)的神經(jīng)功能障礙（偏癱、失語等），甚至死亡。

“如果有上述表現(xiàn)的話，就預(yù)示著您的頸動脈已經(jīng)存在病變，并且比較嚴(yán)重，需要就醫(yī)了，如果這些癥狀頻繁發(fā)作或者突然加重，會導(dǎo)致永久性腦損害?！眲Ⅸi指出，有“一過性腦缺血”史的人群中大約有68%伴有頸動脈斑塊；而出現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊的人群中，大約有60%會發(fā)生腦缺血或腦卒中。

對于腦卒中的高危人群，做好預(yù)防工作應(yīng)把好“三道防線”。

第一，干預(yù)生活方式。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式，防止高血壓、高血脂、高血糖和動脈粥樣硬化癥狀出現(xiàn)；對于有高危因素的中老年人，更應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，做好頸動脈篩查；

第二，若出現(xiàn)一過性頭暈、頭痛、口角歪斜以及肢體麻木等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，積極治療，避免發(fā)生腦梗塞；

第三，一旦出現(xiàn)一過性黑蒙，或曾有腦卒中發(fā)作，應(yīng)盡早住院進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療，變被動治療為主動預(yù)防，防患于未然。

三類方法治療頸動脈狹窄

劉鵬教授認(rèn)為，對于有臨床癥狀的患者，首先要對自身的血管尤其是頸動脈高度重視，在醫(yī)院可以通過超聲或者CT血管造影的方式，對頸動脈的狹窄程度做出很好的判斷。對于頸內(nèi)動脈狹窄50%以上、有臨床癥狀的患者，或狹窄大于70%、有高危因素、家族史的患者，均應(yīng)采取外科干預(yù)治療，這樣可以有效減少腦缺血性卒中和偏癱事件的發(fā)生。

“對于頸內(nèi)動脈輕度狹窄的患者，可以通過規(guī)律服藥、適當(dāng)鍛煉的方式來控制病變的進(jìn)程，不過還是需要每半年復(fù)查一次血管超聲。對于中、重度狹窄的患者可以通過手術(shù)切除增厚的內(nèi)膜及斑塊，或者進(jìn)行介入，置入一枚支架的方式來治療，都可以得到很好的效果?！眲Ⅸi教授說，動脈粥樣硬化是全身性疾病，嚴(yán)重的頸動脈狹窄患者往往合并有心臟病、腎動脈硬化狹窄或者下肢動脈粥樣硬化性狹窄。

臨床頸動脈狹窄治療包括藥物治療、手術(shù)治療及介入治療三大類方法，而頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)一直被認(rèn)為是治療頸動脈閉塞癥的金標(biāo)準(zhǔn)。對于手術(shù)的高?；颊撸缭摶颊甙橛袊?yán)重的合并癥或有解剖學(xué)上的難點(diǎn)，則手術(shù)死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率會明顯增加，而頸動脈血管成形及支架植入治療成為治療這一高危人群的更佳選擇。

認(rèn)識頸動脈疾病，遠(yuǎn)離腦卒中

據(jù)劉鵬教授介紹，雖然頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)在國外的手術(shù)例數(shù)達(dá)到10萬例/年。然而，因該項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)開展較晚，目前僅有幾個中心有條件開展，并未得到很好的推廣與普及?！邦i動脈狹窄的手術(shù)治療在國內(nèi)開展的范圍受限，主要原因有：診斷程序不夠規(guī)范；手術(shù)治療的適應(yīng)癥掌握不夠；手術(shù)的操作及手術(shù)后的處理不全面；同時還有國人對頸動脈疾病的不了解?！眲Ⅸi教授透露。

在對腦卒中及腦血管疾病的防治方面，國家衛(wèi)生部尤為重視，并專門成立了普查小組，中日友好醫(yī)院心血管外科也被入選為專家組成員。另外，為規(guī)范急性缺血性卒中診治和缺血性卒中預(yù)防，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組頒布了《2010中國急性缺血性卒中診治指南》和《2010中國缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南》，這將進(jìn)一步加快我國腦卒中防治工作的規(guī)范化發(fā)展征程。

如何加強(qiáng)頸動脈疾病防治，積極控制腦卒中的發(fā)生，不僅為我國臨床診療技術(shù)的平衡化與規(guī)范化發(fā)展提出了更高要求，同時，也為疾病防控工作的合理高效開展提出了更艱巨的挑戰(zhàn)。對此，劉鵬教授呼吁，希望通過政府、協(xié)會、醫(yī)院及社會各界對頸動脈疾病的共同關(guān)注，不斷宣傳并強(qiáng)化該疾病治療及預(yù)防的知識，以使更多醫(yī)務(wù)工作者甚至老百姓能夠了解并正確認(rèn)識頸動脈狹窄疾病，遠(yuǎn)離腦卒中的威脅。 （來源：科技日報）